在编人员长效工资最高可涨9800元？同工同酬长路漫漫？真相是……

近日，福建省卫健委、财政厅下发《福建省乡镇卫生院人员经费保障和卫技人员奖励资金管理办法》（以下简称：《办法》）。

一、补助包括人员经费保障和卫技人员奖励项目，属于工资性收入，但不冲抵原有的工资收入。乡镇卫生院全体在编在岗人员均有，分为人均5000元、4000元、3000元和2000元4档补助。同时，乡镇卫生院卫技人员奖励按乡镇卫生院上一年底在编在岗卫技人员人均4800、离退休人员人均3600元和各地财力分档补助。

四、此次为基层医生发放的两项补助，是一项长效措施，不是临时补助，而是长期补助。资金经费来源由省政府保障，通过共同财政事权安排拨付。

然而，此项利好政策的颁布却因覆盖医务人员群体为在编人员掀起了业界新一轮的关于同工同酬的讨论，有部分媒体更是将“医务人员长效工资增长9800元”以此博眼球、蹭热度。

“9800元的确是一个令人心动的数字，但是围绕着9800元背后的这笔‘经济帐’，一定要算清。”一业内人士表示。

通过上文可以看到，本次长效补助的经费来源共分两部分：其一是省级补助标准，该补助标准是浮动的；其二是针对于卫技人员的专项补助，该补助为4800元/人，但只针对于卫技人员。

省级补助标准共有4个档位：5000元/人、4000元/人、3000元/人和2000元/人。换言之，该部分的补助金额与乡镇卫生院的申请档位有关，尽管它会保证乡镇卫生院在编人员均有补助，但是补助金额的多少则会有差异。

关于乡镇卫生院申请补助的档位是如何安排的、标准是怎样制定的等具体问题，文件中暂无体现。但通过综合各媒体对相关专业人士的采访信息可以看出，如何申请补助、档位如何确定和乡镇卫生院的运营情况、人员配置、管理模式等息息相关。

同时，该补助档位不是一成不变的，在官方对于《办法》的解读文件中明确，福建省财政局会在后期监管过程中适时开展财政重点评价，其评估结果作为完善补助资金政策、改进管理的重要参考依据。

一医改专家指出，根据官方出台政策来看，基层卫技人员的工资增幅较大，也比较符合实际情况，在编的卫技人员至少可以拿到6800元，而行政、后勤等在编人员的补助经费可能只有区区2000元，仅以最低线计算其中就有4800元的“差价”。

同时，根据政策原文内容也可看出，本次政策的拨款以年为单位，并不是一些网友理解的每月可发9800元。上述专家补充道：“各项福利政策在宣传、落实的过程中失真情况时有发生，其中有部分落实单位的失职、不作为的原因，也有基层医务人员对政策理解不到位产生误解的情况，如何将好政策，落实好、解读好、追踪好，是各级政府有关部门及各医疗机构要重点关注的问题。”

利好政策的落实，不仅要将跟进、监管措施要制定好，更要求各级落实单位将经济帐先算好、算清，避免夸张、实事求是、把不必要的麻烦降到最低。

在《办法》颁布之后，针对这笔长效补助怎么发、什么时候发的问题就引起了广大医务人员的热烈讨论，而根据《办法》内容可以看出，本次长效补助还是按照以年为单位，省卫健委统一统计符合要求的人员数量与资金，并对其提报的基础数据真实性、准确性负责，省财政厅统一拨款，各乡镇卫生院作为政策项目实施单位根据省级财政预算资金管理要求，按序时进度及时发放补助资金。

值得一提的是，乡镇卫生院可根据内部分配办法和绩效考核结果发放补助资金，向一线岗位、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献人员倾斜。换言之，乡镇卫生院对于这笔资金的落实享有一定的自主权。

而通过专项资金的审批流程也可以看出，福建省各有关部门对于资金的审核和追踪起到的是监管作用，这也可以看出一个福建省医改的特殊性即在完善监管机制的前提下，将部分权力下放到基层，由更了解基层医疗机构实际情况的人员进行资源的再分配。

“这或许是医改过程中新的积极信号，让了解基层的人去建设基层，将政策的制定与基层实际情况相连接，避免政策制定者一拍脑门做决定，让针对于基层的利好政策不再是空中楼阁。”一医院管理者受访时表示。

在《办法》颁布后，关于编制待遇问题的医改难点问题再次登顶舆论榜，《办法》的制定真的与同工同酬原则背道而驰吗？此次长效补助真的是在编人员的专项补助吗？

解决问题的关键还是要站在历史的角度、综合的看问题。福建省一直是我国医改政策推进的先锋军，三明市的医疗体系改革政策与经验也经常被各大媒体争相报道。

而通过分析福建省卫健委官网的历史内容不难看出福建省推进医改的诀窍——“以点概面，试点推进”。

在福建省卫健委官网检索“同工同酬”关键词，共得到百余条动态消息，其中除去三明医改的各项信息，还有其他各县市落实同工同酬的相关报道、经验总结等内容，“可以看出福建省的医改之路不仅要求稳，更要有针对性的解决问题，将部分有代表性的市县作为试点，通过试点看成效，再用成效推动医疗机构改革持续发展。”一业内人士表示。

有关人士认为，《办法》尽管限定了享受政策的医务人员为在编人员，但同时也将部分自主权下放到了各乡镇医院，这或许就是医改过程中的积极尝试。他认为，只要将专项资金用在切实维护医务工作者的自身利益上，就是对政策最好的解读。

同时，他表示，我相信利好政策的制定充分的考虑了最广大医务人员的切身利益，医改道路是一步一步走出来的，仅以某一项政策的限定范围来评判整个医改过程中政策制定的好坏是不科学的。

近些年，取消编制、同工同酬的呼声日渐高涨，相较于舆论的传播，政策的制定确实有一定的局限性和滞后性，但是，在医疗机构体制改革持续推进的大环境影响下，针对医务人员的利好政策也在不断的出台。须明确医疗机构体制改革的成功不是一蹴而就的，医疗机构体制改革过程中问题与成果相辅相成的，只有通过不断地发现问题、解决问题，我国的医疗体制才能在一次又一次自我“扬弃”中更加与实际情况相贴合。